Catatonia

 Nota: Para a banda, veja Catatonia (desambiguação).

Catatonia
Geralmente é um sintoma de transtornos do humor graves, de psicoses ou de doenças neurológicas.[1]
Especialidade	psiquiatria, psicomotricidade
Classificação e recursos externos
CID-10	F20.2 F06.1
CID-9	295.2
CID-11	486722075
MeSH	D002389
Leia o aviso médico

A Catatonia é uma perturbação do comportamento motor que pode ter tanto uma causa psicológica ou neurológica. A sua forma mais conhecida envolve uma posição rígida e imóvel que pode durar horas, dias ou semanas. Mas também pode se referir a agitação motora sem propósito mesmo sem estímulos ambientais. Uma forma menos extrema de catatonia envolve atividade motora muito lenta.^[2]

A catatonia é dividida em^[2]:

• Esquizofrenia catatônica: Estupor ou agitação com perda de contato com a realidade, algumas posições parecem desconfortáveis e ao mover a pessoa ela pode permanecer na mesma posição por horas. Pode envolver também episódios de violência, alta sugestionabilidade e/ou alucinações vívidas.^[3]
• Depressão catatônica: Apatia severa, pessimismo, imobilidade ou lentidão, mutismo seletivo (dificuldade de se expressar em situações específicas) e anedonia (perda da capacidade de sentir prazer);
• Catatonia por outras causas médicas : falta de satisfação no dia a dia, rotina repetitiva e sem descanso, prolongamento ativo e afetivo.

Diversas condições médicas podem causar catatonia, especialmente condições neurológicas e psiquiátricas^[4]:

• Esquizofrenia;
• Depressão;
• Câncer cerebral;
• Traumatismo craniano;
• Derrame cerebral;
• Encefalite;
• Hipercalcemia;
• Encefalopatia hepática;
• Homocistinúria;
• Cetoacidose diabética.

O amobarbital, benzodiazepínicos ou ECT podem ser usado para diferenciar causas mais orgânicas de causas mais psiquiátricas. Testes psicológicos e neurológicos devem ser usados durante a administração dos medicamentos para testar a melhora ou piora do paciente.^[1]

É uma síndrome complexa consistindo, sobretudo, de^[4]:

• Sintomas negativos (perda de capacidades que a pessoa possuía previamente);
• Estupor prolongado ou atividade motora excessiva;
• Mutismo seletivo;
• Maneirismos (movimentos voluntários peculiares);
• Ecolalia (repetição de sons);
• Ecopraxia (imitação dos movimentos de outra pessoa);
• Sugestionabilidade;

A evolução da catatonia traz uma crescente deficiência intelectual ao paciente e a atividade motora excessiva aparentemente não possui um objetivo nem é influenciada por estímulos externos. A questão poder alguém influenciar como um agente causador.

Dois dos principais sintomas da catatonia são a sugestibilidade e o negativismo do indivíduo. No primeiro caso, há exagerada tendência do doente a submeter-se às sugestões externas, especialmente as fúteis e sem conseqüências benéficas. No segundo caso, verifica-se uma teimosa oposição à execução do que se pede ao doente que faça, chegando ao ponto de realizar exatamente o inverso daquilo que lhe é indicado.

A contração de determinados grupos de músculos, provoca atitudes estereotipadas, mesmo sem cessação dos movimentos voluntários conhecidos como estereotipia.

Não deve ser confundido com:

• Catalepsia patológica
• Cataplexia/Narcolepsia
• Distonia Aguda Induzida por neuroléptico
• Delirium
• Demências (como Alzheimer)
• Letargia
• Coma
• Transtorno factício

Dentre os pacientes diagnosticados com sintomas catatônicos 77% possuem distúrbios afetivos e apenas 7% possuem esquizofrenia.^[1]

Inicialmente começa-se com tratamento sintomático. Em casos de agitação motora benzodiazepínicos em altas doses podem melhorar o quadro em meia hora. Lorazepam é um dos tratamentos de primeira linha. Antipsicóticos podem ser usados, mas com cautela pelo risco de causar hipotensão e síndrome neuroléptica maligna que agravam ainda mais o caso. ^[5]

Antidepressivos pode ser usado para reduzir sintomas depressivos e carbonato de lítio para reduzir sintomas maniacos e depressivos.^[1]

O topiramato, por produzir antagonismo glutamato através da modulação dos receptores de AMPA, pode ser útil quando excesso de glutamato for identificado.^[6]

Acredita-se que, nesses casos, o doente poderia ser enterrado ainda em vida. Isso já não ocorre pois atualmente há uma série de exames que são feitos antes de declarar o óbito do indivíduo.

Referências

• Terra.com.br Dicionário de psicologia - Rudel Douglas

• Esquizofrenia