Hipotensão arterial

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Hipotensão arterial é a situação médica na qual existem baixos valores da pressão arterial, abaixo do normal, acompanhada de sintomas decorrentes desta queda. Um valor de pressão sistólica menor que 80—90 mmHg é geralmente considerado baixo,^[1] ou de pressão diastólica menor que 60 mmHg.^[2][3] Só é caracterizada como um problema clínico se houver déficits como em débito cardíaco, volemia ou resistência periférica.^[1] Entre os sintomas podem ocorrer tonturas, desmaios, confusão mental e alterações visuais. Pressão muito baixa pode causar dano aos órgãos, o que é chamado choque.^[3]

Como o risco de derrame cerebral e infarto agudo do miocárdio é contínuo com a pressão arterial elevada, um valor baixo de pressão na ausência de sintomas, não só é normal, como é desejado.

• Se uma pessoa tem pressão arterial de 90/60 mmHg, sem ter sintomas, isto não é hipotensão arterial.
• Se uma pessoa tem tonturas quando a pressão cai a 110/65 e não tem quando a pressão é mais alta, isto é hipotensão arterial.

Devemos prestar muita atenção, pois na maioria dos casos os sintomas de hipotensão ou hipertensão arterial são os mesmos, levando ao paciente ter impressão errada e as vezes se auto medicando sem ao menos ter aferido a pressão arterial .

Quedas de pressão podem acontecer em situações que favorecem a perda do controle do fluxo de sangue e a hipovolemia, ou seja, a diminuição da quantidade de sangue no corpo. Desidratação, jejum prolongado, uso excessivo de medicações contra a hipertensão, de diuréticos e de remédios para emagrecer, entre outros, podem ser os responsáveis por essa condição. Da mesma forma, nos dias de calor, a tendência é diminuírem os níveis de pressão, porque as artérias ficam mais dilatadas e o sangue não precisa exercer muita força para circular.

Quedas de pressão podem ocorrer também, quando a pessoa se levanta de repente depois de muito tempo deitada, agachada ou sentada, em decorrência de um déficit momentâneo na irrigação do cérebro por causa do retorno venoso mais lento e do subsequente débito cardíaco. Nesse caso, elas recebem o nome específico de hipotensão postural ou ortostática. Ela é definida como redução da pressão arterial sistólica > 20 mmHg ou da pressão arterial diastólica > 10 mmHg, medida com o paciente em pé após 3 minutos. Esses quadros são mais frequentes nos idosos, em pacientes tratados com drogas hipertensivas, disautonômicos ou nos portadores de diabetes.^[4] Já a chamada hipotensão neuralmente mediada pode manifestar-se quando a pessoa fica muito tempo em pé, parada, sem se movimentar, ou em resposta a uma experiência de grande impacto emocional.

O limite aceitável da hipotensão é determinado pela capacidade de perfusão tecidual, ou seja, pelo fluxo sanguíneo e aporte de oxigênio oferecido aos tecidos para mantê-los funcionando. Abaixo desses níveis, a situação é considerada de choque circulatório, estabelecido ou iminente, uma urgência médica de extrema gravidade.

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